A Body Dysmorphia és a nemi diszforia kéz a kézben járhat, hozzájárulva az étkezési rendellenességekhez és a kapcsolódó mentálhigiénés aggályokhoz a transz és a nem bináris emberek körében. Képesség: MOREFIT.EU Creative
Ebben a cikkben
- Rizikó faktorok
- Veszély
- A kezelés befogadóbbá tétele
Kevin számára meglehetősen egyszerű volt a transzneműként való megjelenés. Támogatást kaptak a családjuktól és a nemi igazoló orvosi kezelést serdülőkorban. A hormonterápia megkezdése és a mellkas műtétének megkezdése után új testkép -kérdések merültek fel.
Hirdetés
Videó a nap
Először Kevinnek – egy fehér, queer, fogyatékkal élők, neurodivergent embernek, aki ezeket/őket használja, és azt kérte, hogy csak ebben a cikkben azonosítottak legyenek, le kellett fogynia, hogy megfeleljen a mellkas műtéti testtömeg -index követelményeinek. A műtét után az élelmiszer -textúrák és a szagok félelme, amelyet gyermekkoruk óta tapasztaltak, pusztítóbb mintákba kerültek a „rögeszmés az észlelt hibákra”, a testdiszmorfia jellemzőjének.
Hirdetés
A test -diszmorf rendellenesség, vagy a test -diszmorfia egy rögeszmés hangsúlyt fektet egy testrészre, annyira, hogy ez befolyásolja valaki mindennapi életét, állítja a Johns Hopkins Medicine. A nemi diszforia-val ellentétben, amelyet a leginkább sikeresen nemi igazoló orvosi kezelésekkel, például hormonokkal és műtétekkel kezelnek, a testdiszmorfiát ritkán enyhítik az orvosi beavatkozással. A dysmorphia általában étkezési rendellenességgel fordul elő.
Hirdetés
Kevin messze nem egyedül ebben a tapasztalatban. A transz -férfiak tíz százaléka és a transz -nők 8 % -a számol be, hogy életében étkezési rendellenességet diagnosztizáltak, a étkezési magatartás című 2020. áprilisi cikke szerint, valamint a novemberi cikk szerint Jelenlegi vélemény a pszichiátriai -ben.
Hirdetés
A Nemzeti Mentális Health Institute (NIMH) szerint ez a Cisgender serdülőkorú lányok 3,8 % -ával és a fiúk 1,5 % -ával. És egy 289 024 főiskolai hallgató felmérésében a 2015. április Journal of Serdescent Health -ben a transznemű hallgatók arról számoltak be, hogy az elmúlt évben étkezési rendellenességet diagnosztizáltak az átlagos arány tízszeresére.
Bizonyítékok vannak, hogy ezek a számok növekednek. Világszerte az étkezési rendellenességek aránya ismét növekszik, a The American Journal of Clinical Nutrition 2019. májusi cikke szerint. Az étkezési rendellenességek globális prevalenciája 2006 óta több mint kétszeresére nőtt, 3,4 százalékról 7,8 % -ra.
„Az étkezési rendellenességek történelmileg viaszoltak és társadalmi normákkal csökkentek”-mondja Jason Rose-Langston, a LICSW, a 20 éves tapasztalattal rendelkező pszichoterapeuta, mondja a Morefit.EU-nak. „Mivel a konzervatív és a hagyományos értékek és az ideálok erősebbé válnak vagy elterjedtek az Egyesült Államokban, az étkezési rendellenességek általában növekszenek, mert a társadalmi normák szigorúbbá válnak.”
A sztereotípiák hozzájárulnak a kockázathoz
Az étkezési rendellenességgel küzdő tipikus ember nem felel meg a társadalom imázsának a vékony, gazdag, fehér, cisgender nő képéről. Statisztikailag ő túlmutató.
Sajnos ugyanazok az elfogultságok, amelyek az átlagos embert érintik, a mentálhigiénés szakembereket is érintik. Széles körben elismerték, hogy az itt ismertetett archetipikus beteg az étkezési rendellenesség (ED) kezelési iparának tervezett piacán, amelynek kezelése testreszabott. Következésképpen azok, akik nem részesülnek az anorexia vagy bulimia – beleértve a transz -embereket – nem diagnosztizálják vagy kezelik hatékonyan diagnosztizálják vagy kezeljék az anorexia vagy bulimia -ban szenvedő programot.
A NIMH szerint az anorexia nervosa a legkevésbé gyakori étkezési rendellenesség -diagnózis. A leggyakoribban más meghatározott táplálkozási vagy étkezési rendellenességnek, vagy OSFED -nek hívják, korábban étkezési rendellenességnek, egyébként nem megadott vagy EDNO -knak. Az OSFED magában foglalja az anorexia vagy a bulimia tüneteit és viselkedését, de sem a diagnózissal nem felel meg teljesen.
A sztereotípiával ellentétben az étkezési rendellenességek gyakoribbak a magasabb súlyú egyének körében-állítja a 2015. májusi kutatás az Amerikai Gyermek- és serdülőkori pszichiátria folyóiratában, valamint 2017. májusában a Európai étkezési rendellenességek áttekintése . A diagnosztizált étkezési rendellenességgel rendelkező három ember közül a férfiak.
„Ugyanaz a vágy, hogy elhúzódjanak és eltűnjenek, amely az anorexia vagy a bulimia viselkedésének alapját képezheti, válaszul arra a hitre, hogy a nemi kérdéssel rendelkező személy létezése elfogadhatatlan, vagy hogy a transz -embereknek nem létezhetnek.”
A kisebbségi stressz hozzájárulhat az étkezési rendellenesség kialakulásának kockázatához is. A marginalizált emberek, köztük a meleg férfiak, a fekete tizenévesek és az ázsiai -amerikai főiskolai hallgatók, magasabb étkezési rendellenességekkel rendelkeznek, mint egyenes vagy fehér társaik, az Anorexia Nervosa Országos Szövetsége és a kapcsolódó rendellenességek szerint. Más marginalizált populációkhoz hasonlóan a transznemű és a nem bináris emberek magas szintű diszkriminációt tapasztalnak, ami felmerül a megfelelő ellátáshoz való hozzáférés és az étkezési rendellenességek kulturálisan kompetens kezelésének kérdéseivel.
Amikor kijöttek, Kevin online közösséget talált, de azt látta, hogy képviselteti magát, és aki jelentősen hiányzott, benyomást keltett. „Nem láttam kövér vagy fogyatékkal élő transz -embereket” – mondja Kevin online társaikról. „Senki sem mondta nekem, hogy a nem úgy néz ki, mint bármi.” Kevin nem látott olyan példaképeket, amelyek úgy néztek ki, mint ők, amelyek hozzájárultak az elszigeteltség érzéséhez.
Számos mentálhigiénés szakember szemében az étkezési rendellenességekkel és transznemű emberekkel küzdő emberek körében a közreműködés a saját testének és a szorongás forrásainak a kapcsolata és felfogása. Sokan, akik a jelenségről írnak, elmélete szerint a transznemű és a nem bináris emberek étkezési rendellenességeinek oka az a vágy, hogy megváltoztassák a testet, hogy jobban megfeleljenek nemükhöz. „A test elégedetlensége kulcsszerepet játszik a rendezetlen étkezés kialakulásában” – nyilatkozta egy 2020. április étkezési magatartás cikk.
Kevin egyetért: „Azt hiszem, az étkezési rendellenességem és a nemi diszforia bizonyos módon működnek együtt. Mindig tangót végeztek. A műtétet kellett lefogynom Összehasonlítottam magam mindenkivel. ”
De az étkezési rendellenességekkel járó 84 transz -embernek csak körülbelül egyharmada, akiket a 2016. májusi LGBT -folyóiratban vizsgáltak a tanácsadásban A nemek érzése és a test megjelenése – és étkezési rendellenességük. A testdiszmorfia nem az összes étkezési rendellenesség kialakulása a transz -emberekben.
Kapcsolódó olvasás
7 jele az „egészséges táplálkozás” valójában rendezetlen étkezés
Az illetékes ellátás hiánya összekapcsolja a kérdést
A Rose-Langston észrevette, hogy a nemi diszforia ritkábban jelent az étkezési rendellenességeket a transznemű ügyfelei között, mint 10 évvel ezelőtt. A nemi információkhoz való hozzáférés növekszik, és következésképpen kevesebb ember érkezik irodájába a nyelv nélkül, hogy leírja tapasztalataikat.
„Nagyon hosszú ideig nem láttam ilyen esetet” – mondja. „Manapság az, amit gyakrabban látok, az étkezési rendellenességek szinte másodlagos tünetévé válnak, amikor megpróbálják megszerezni az irányítást a test felett.”
A klasszikus példák a transznemű nőre vonatkoznak, aki étkezési rendellenességét a lehető legvékonyabban használja, hogy megfeleljen a női szépség normáknak, és a transznemű embernek, aki anorexiát alakít ki, miközben felépíti a testét, hogy izmos, „vágott” ideális „ideális” ideális „ideális” ideális „ideális” ideális „ideális” kivágást „kivágjon. – De vannak más okok az étkezési rendellenességek számára a transz -emberekben, amelyeket a gyakorlatában lát.
„A transz-közösségben sokan trauma áldozatai voltak. Hihetetlenül magas a poszt-traumás vészhelyzet aránya”-mondja Rose-Langston. „Tudtuk, hogy a trauma összefüggésben van az étkezési rendellenességekkel. Értelmes volt, hogy egy nagyobb traumával rendelkező közösség nagyobb étkezési rendellenességeket lát. Az irodájába mondja.
Más emberekben Rose-Langston az étkezési rendellenesség viselkedését nagyon szó szerinti támadásnak tekinti a test ellen, amelyet internalizált transzfóbia vezethet. Ugyanaz a vágy, hogy elhúzódjanak és eltűnjenek, amely az anorexia vagy a bulimia viselkedésének alapját képezheti, válaszul arra a hitre, hogy a nemi kérdésekkel küzdő személy létezése elfogadhatatlan, vagy hogy a transz -emberek nem létezhetnek.
A kezeletlen étkezési rendellenességek veszélyei
Az étkezési rendellenességeket szinte mindig más mentálhigiénés problémák kísérik, ideértve az önkárosodás és az öngyilkossági gondolatok magas kockázatát. Ez a transznemű emberek által bejelentett öngyilkossági kísérlet már magas arányának tetején áll.
A Nemzeti Transzszexuális Esélyegyenlőségi Központ által készített 2015. évi felmérésben a válaszadók 40 % -a öngyilkosságot tett életében, az Egyesült Államok átlagának csaknem kilencszeresére. És a transznemű és a nemi kérdéses fiatalok több mint kétszer annyira valószínűleg öngyilkossági kísérletet tettek, amely az elmúlt évben kezelést igényel, mint a Cisgender társaik, még azután is, hogy alkalmazkodtak más ismert öngyilkossági kockázatokhoz. Az öngyilkossági kutatás archívuma tanulmány.
Ha a transz-emberek étkezési rendellenességgel rendelkeznek, akkor az önkárosodás és a halálozás kockázatai gyorsan növekednek. Ugyanaz a felmérés, amelyben a fent említett 289 024 főiskolai hallgató, amelyet egy másik kutatócsoport elemzett a 2019. április Journal of Serdescent Health -ben. év.
A transz -emberek rendezetlen étkezési magatartása azonban észrevétlenül marad, a Journal of Serdescent Health 2019. decemberi kiadásának és a étkezési magatartás 2020. áprilisi kiadása. . „Nagyon gyakran ezek a problémák nem jelennek meg azonnal a kezdeti értékelés során, ezért készen kell állnia arra, hogy dolgozzon bármivel, ami a kezelés során felmerül”-mondja Rose-Langston.
A Penn Medicine szerint fizikailag az étkezési rendellenességek alultápláltsághoz vezetnek, amely állandó hatással lehet az egészségre. Az éhezés tovább ronthatja a mentális egészséget. És bár a korábbi tanulmányok az anorexia halálozási arányára összpontosítottak, az egyéb étkezési rendellenességek összehasonlítható morbiditási arányt mutatnak, állítja a 2012. augusztus jelenlegi pszichiátriai jelentések tanulmánya.
Hogyan lehet az ED kezelést befogadóbbá és hatékonyabbá tenni
Annak ellenére, hogy a transz -közösségnek elismert veszélyei vannak, a mentálhigiénés szakma csak most kezdte meg a bevált gyakorlatok kidolgozását az étkezési rendellenességek kezelésére ebben az alulteljesített népességben. Az olyan szakemberek, mint Rose-Langston, aki teljes karrierjét kezelje az étkezési rendellenességekkel, és 18 éves tapasztalattal rendelkező képzett nemi szakember is, továbbra is viszonylag ritka.
Egyre több országos kezelési program azt állítja, hogy minden nemet kezelnek; A DePaul Egyetemen közzétett tézis szerint 2018 -ban a közelmúltban nagyon kevés tett. De továbbra is szükség van a folyamatos előrehaladásra. Íme négy lépés, amelyek segíthetnek.
1. Cím a régóta fennálló megbélyegzéssel
Rose-Langston úgy véli, hogy társai vonakodnak a betegek körében, akik maguknak ártanak. „Az étkezési rendellenességek óriási megbélyegzéssel bírnak. A terápiás közösség rosszul kezeli a betegeket, valószínűleg örökké a tabu miatt.”
„Amikor elkezdtem, ha van valaki az étkezési rendellenességgel, akkor elküldte őket egy étkezési rendellenesség klinikára, és ennyi”-mondja Rose-Langston. Fontolja meg, hogy ez mit csinál a beteg bizalmával, ha az étkezési rendellenesség nyilvánosságra hozatala véget vet egy terápiás kapcsolatnak. Ennek ellenére a külön étkezési rendellenességi kezelőközpontok továbbra is a gondozás domináns modellje.
Rose-Langston szerint a speciális étkezési rendellenesség-kezelési programok jelentős veszélye hiányzik a rendezetlen étkezés okaiból. Az ED programokban kínált pszichoterápia fő formája a CBT vagy a kognitív viselkedésterápia, amely a változó viselkedésre összpontosít, nem pedig a kiváltó okaira. „Az étkezési rendellenességek szinte mindig kapcsolódnak egy másik elsődleges vezetési tényezőhöz, amely a viselkedést okozza. Szolgáltatóként több detektív munkát kell végeznie.”
2. Bővítse az ED kezelés nemi megértését
Kevin első tapasztalata az étkezési rendellenesség kezelési központjában „haszontalan” volt. „Rosszul diagnosztizáltak engem, tehát három hónapig kezeltek valamiért, ami nem volt.”
Ráadásul a központ korlátozottan értette a nemek-specifikus aggodalmaikat. „Minden nap félrevezetést kaptam. A Queer Group csak hétvégén volt. A transz cuccokat külön választottnak tartották.”
A program egy közös terápiás megközelítést alkalmazott, amelynek célja a test feltétel nélküli elfogadásának elősegítése. Ugyanakkor az étkezési rendellenességekkel járó transznemű emberek és gondozásuk szakértői egyetértenek abban, hogy ez nem megfelelő a nemi diszforia betegek számára. Az Journal of LGBT kérdések résztvevői a tanácsadásban tanulmányban a „pozitív testkép” megközelítést érvénytelenítőnek és hatástalannak írták le.
Ahelyett, hogy előmozdítaná a diszforiát okozó nemek közötti testtulajdonságok elfogadását, a jelenlegi véleményének a pszichiátria című kiadványában egy cikke azt sugallja, hogy beépítse a nemi igazoló orvosi kezelést az étkezési rendellenességek programjaiba a test elégedettségének növelése érdekében. A Health Psychology 2017. áprilisi tanulmányában, beleértve 154 transzfeminin spektrumot és 288 transzmaszkulin spektrum egyént, azok, akik nemi igazoló kezeléseket kaptak, beleértve a hormonterápiát és a mellkas műtétet, kevesebb étkezési rendellenesség tünetét mutatták.
A 2020 -ban közzétett nyílt levélben a Fedup Collective, egy transznemű és interszexuális kollektív, amely az alulreprezentált populációk étkezési rendellenességeivel küzd, felszólította a férfiak és a nők külön étkezési rendellenesség -kezelési programjainak végét. Az okok, a tünetek és a viselkedés hasonlóak a serdülőkorú fiúkban és lányokban, írnak, és az ED kezelőközpontok lehetnek az első biztonságos terek az emberek számára, akik felfedezik vagy nyilvánosságra hozhatják transznemű státusukat.
A jó hír az, hogy az kereszteződés helyettesíti a specializációt, mint a mentálhigiénés új szabványát. „Mindenki megmutatja a saját történetét és problémáinak kialakulását, és ugyanolyan szintű egyéni tiszteletet és gondozást igényel, mint bárki más megérdemli”-mondja Rose-Langston. Az ED kezelő központoknak készen kell állniuk arra, hogy ki jelenjen meg, ahelyett, hogy öntudatlanul felkészülne egy statisztikailag ritka modelles betegre.
3. A képernyőn a fiatalok hamarabb
A diagnosztizált rendellenességgel kapcsolatos problémás étkezési magatartás és hiedelmek általában serdülőkorban vagy fiatal felnőttkorban kezdődnek. Az étkezési rendellenességek a serdülők körében a harmadik legelterjedtebb krónikus betegség, az Emily Program szerint az étkezési rendellenességek helyreállítására összpontosító szervezet.
2021 januárjában az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia frissítette útmutatását, hogy javasolja az étkezési rendellenességek rutin szűrését az éves fizikai és serdülők számára.
A fiataloknak korábban, életkornak megfelelő információkra van szükségük az egészségről és az identitásról. A nemi igazoló gondozási gyakorlat, a GenderGP weboldalán közzétett szubjektív tapasztalatok kvalitatív tanulmányában 2021 októberében három fiatal transz-férfi számolt be étkezési rendellenességük viselkedéséről, és a tünetek akkor kezdődtek, amikor pubertásba kerültek, de abban az időben hiányoztak a tudásuk az egészségesebb választásokhoz vezette volna őket. A rendezetlen étkezési magatartás helyett pubertás blokkolókat használtak volna, számoltak be, ha ez egy olyan lehetőség, amelyről tisztában voltak.
Az összes gyermek, és különösen az önkárosodás kockázatának kitett gyermekek pontos, transz-igazgató, átfogó szexuális egészségügyi oktatást, nem csendet és kijátszást érdemelnek az emberektől, akikben bíznak. A méltósággal és átláthatósággal rendelkező gyermekek kezelése enyhítheti a súlyos mentális egészségügyi problémák, ideértve az önkárosodás, a kábítószer-visszaélés és az étkezési rendellenességek jelentős kockázati tényezőit.
4. A közösségi ellátás prioritása
A közösségi ellátás magában foglalja a társ támogatást és a nyomon követési szolgáltatásokat. A részt vett étkezési rendellenességi programból való kiadás után Kevin nem kapott ígért nyomon követési ellátást, például dietetikus áttételt. Transzkompetens dietetikusokat találtak a Fedup és az Health minden méretben (haes), egy közegészségügyi megközelítést, amelynek célja a súlymegbontás csökkentése.
A kezelés ideális esetben kiterjedne a közösségre: a nemi normákkal és a szépségszabályokkal kapcsolatos kulturális hiedelmek javítása, a zaklatás és a nagyszabályok intoleranciája, valamint a traumák házigazdája gondozása, és az igazságtalan társadalom egyenlőtlen mértékben a legkevesebb erőforrással rendelkezők számára.
Miután három évvel ezelőtt megkérdezték az étkezési rendellenességük kezelését, Kevin egy egészségesebb csoportot talált a transz -emberek számára, akiket online követni kell. Manapság Kevin aktív a Fedup -nal, és tudatosabb támogató és példakép.
Azoknak a transz-embereknek, akiknek nincs biztonságos terek, a családi támogatás, az önismeret és az illetékes ellátás, „az étkezési rendellenesség a barátod”, magyarázzák, és ígéretet tesznek a nemek közötti kongresszus és elfogadás elérésére, amelyet senki más nem fog meghosszabbítani.
Az emberek kompenzálják az életünk fájdalmát és stresszét, amellyel hozzáférhetünk. Az étkezési rendellenességekkel küzdő emberek gondozása együttérzést és megértést igényel. Az önpusztító viselkedés a marginalizált emberek utolsó lehetőségének eszköze lehet. Tartozunk a transz -ifjúságnak, hogy a hazugságokat és az ítéletet információkkal, kompetens és megerősítve az egészségügyi ellátást, valamint egy olyan közösség ölelését, amely mindannyiunk számára teret teremt.
Kapcsolódó olvasás
143 Mentális egészségügyi statisztikák, amelyeket tudnia kell
Hirdetés